専門治療

手術は逆流の原因や、逆流位置にもよりますが、術前後の麻酔時間も含めて2時間程度です。実際の手術時間は、1時間程度です。

手術前に3日間、手術後7-10日間程度で、約10ー14日間の入院となります。

クリップ手術などのカテーテル治療は、ご高齢であったり、肺が悪かったり、心臓の動きが悪かったりと外科手術ハイリスクとされた患者さんには、むしろ良い適応になります。

経皮的僧帽弁クリップ術は、外科手術ハイリスクと判断された患者様が対象となります。僧帽弁治療は基本的に外科手術が第一選択となります。ただ単に「外科手術が嫌だ、心配だ」というだけではクリップ手術の適応にはなりません。外科手術にするか、僧帽弁クリップ手術にするかは循環器内科や心臓血管外科医だけでなく、 心不全専門医、心臓リハビリテーション専門医、呼吸器科、麻酔科などを含めた当院ハートチームで検討し、適切な治療を患者様に提供致します。

MRIは可能です。

例) 経皮的僧帽弁クリップ術（マイトラクリップ）治療10日間の入院の場合
（健康保険を利用。入院期間が月をまたがない場合）

経皮的僧帽弁クリップ術は、心不全治療の一助にすぎません。心不全に対するお薬は術後も継続して内服が必要です。また逆に経皮的僧帽弁クリップ術後に心不全薬を強化（増量）することもあります。
理由としては、最新の心不全治療薬は、長期予後改善や心不全再入院を減らす有効なお薬が多く登場しています。しかし血圧降下作用が強く、併用することでふらつきやめまいなどの低血圧症状を起こし、継続して内服できないことがあります。しかし、経皮的僧帽弁クリップ術は心臓内の血液の流れを正常に近づけることで血圧が上昇します。そのことでお薬を効きやすくし、効果的なお薬を導入することができます。
しかし、経過によって利尿剤（尿で余分な水分を出す薬）などは中止できることもあります。

治療可能です。逸脱部位によっては治療困難部位もありますが、治療できる可能性はあります。

治療可能です。むしろ経皮的僧帽弁クリップ術の良い適応です。

治療可能です。心房細動持続時間によって難易度は上がります。持続期間が短ければ合わせてカテーテルアブレーションを薦めます。

僧帽弁口面積が小さい場合や、僧帽弁自体の石灰化が強い場合には、術後に僧帽弁狭窄症に至ることがあり、不適応となります。また活動性の感染性心内膜炎や僧帽弁置換術後の逆流も不適応となります。

治療可能です。

治療可能です。しかし、ペースメーカーリードが抜ける可能性もあるため、新規ペースメーカ植込後3ヶ月、新規CRT植込後6ヶ月はあけるようにしています。

非常に困難ですが、条件によっては治療可能です。

非常に困難ですが、治療できる可能性はあります。しかし、精査が必要となりますので一度ご相談ください。

下記のような内容をご検討ください。

• 何度も入退院を繰り返す心不全
• 利尿剤を複数内服している
• 下腿浮腫がなかなかとれない

など原因のはっきりしない、何度も繰り返す心不全には、僧帽弁閉鎖不全症が隠れている可能性があります。これまで心不全入院を繰り返し、原因不明とされている場合には、一度ご相談ください。
その他に、

• 心不全治療薬で血圧低下し、至適薬物療法を受けられない。
• 利尿剤を増量しても、心不全改善せず腎機能低下が見られる。

心機能が低下した患者さんで長期に渡り、至適薬物療法を導入しようとしても血圧低下によって導入できない場合はご相談ください。経皮的僧帽弁クリップ術で血圧上昇し、至適薬物療法を導入・増量が可能となります。

評価可能です。負荷心エコー検査で心不全の状態を再現し、負荷によって逆流量が増悪する場合には、経皮的僧帽弁クリップ術の良い適応となります。
負荷の方法は簡便で、当院では主にハンドグリップを用いて評価を行なっており、予約なしの外来でも可能です。